Consultație anesteziolog

Consultația anesteziologică este o evaluare medicală efectuată de medicul specialist în anestezie și terapie intensivă, înaintea unei intervenții chirurgicale sau a unei proceduri care necesită anestezie. Scopul acestei consultații este de a aprecia starea generală de sănătate a pacientului, riscurile anestezice, și de a planifica în siguranță tipul de anestezie ce va fi utilizat.

Scopul

• Evaluarea stării clinice generale a pacientului și a riscurilor asociate cu anestezia.
• Alegerea metodei optime de anestezie (generală, regională, locală).
• Pregătirea pacientului pentru procedura anestezică.

Rolul

• Consultația are un rol esențial în prevenirea complicațiilor intra- și postoperatorii, asigurarea unei anestezii sigure și personalizate, și informarea pacientului privind etapele procesului anestezic.

Obiective principale

• Colectarea datelor anamnestice și evaluarea statusului funcțional (cardiovascular, respirator, renal etc.).
• Clasificarea riscului anestezic conform ASA (American Society of Anesthesiologists).
• Stabilirea tipului de anestezie și a planului de monitorizare intraoperatorie.
• Identificarea contraindicațiilor, alergiilor și a interacțiunilor medicamentoase.
• Instruirea pacientului cu privire la pregătirea preoperatorie.

Etapele consultației

• Anamneză detaliată: boli cronice, intervenții chirurgicale anterioare, alergii, tratamente actuale.
• Evaluare clinică: status hemodinamic, respirator, neurologic etc.
• Clasificarea ASA și determinarea riscurilor individuale.
• Stabilirea tehnicii anestezice potrivite (în funcție de procedura chirurgicală).
• Informații despre pregătirea preoperatorie și postoperatorie, inclusiv interdicții alimentare sau de medicație.

Indicații 

• Programarea unei intervenții chirurgicale sub anestezie generală, regională sau locală.
• Necesitatea evaluării preanestezice la pacienți cu multiple comorbidități.
• Evaluare de risc preoperator în cazul unor proceduri invazive.
• Evaluarea pacienților care necesită sedare profundă sau anestezie pentru investigații (ex. colonoscopie, RMN).

Procedura 

• Discuție inițială și recoltarea datelor anamnestice.
• Examinare clinică generală.
• Evaluarea riscului anestezic și clasificare ASA.
• Explicarea opțiunilor de anestezie și a riscurilor asociate.
• Elaborarea planului anestezic personalizat.
• Instruirea pacientului cu privire la comportamentul preoperator și postanestezic.

Durata și programarea vizitelor

• Durata consultației: aproximativ 20–40 minute.
• Termenul de valabilitate al consultației: consultația trebuie actualizată în termen de 48 de ore înainte de operație. Ea poate fi efectuată cu 14-30 de zile anterior intervenției, însă validitatea trebuie confirmată în ultimele 48 de ore înainte de operație.
• Posibilă reevaluare: dacă apar modificări în starea de sănătate sau este nevoie de schimbarea intervenției planificate.

Surse:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2464262/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39492705/
https://anesthguide.com/topic/preoperative-assessment/
https://www.asahq.org/quality-and-practice-management/managing-your-practice/timely-topics-in-payment-and-practice-management/distinguishing-between-a-pre-anesthesia-evaluation-and-a-separately-reportable-evaluation-and-management-service